my collection: makalah cacat mata ptosis

MAKALAH FISIKA KESEHATAN

CACAT MATA

“PTOSIS”

Instruktur : Lestari Tri Utami, S.KM

Disusun Oleh :

Nama : ISTIQOMAH AZZAHROH

NIM : 14.15.4086

Kelas : D/KM/II

KONSENTRASI MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PROGAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA GLOBAL

YOGYAKARTA

2016

KATA PENGANTAR

Alhamdulilahirabbilalamin, puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT berkat rahmat dan karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan tugas penyusunan makalah Fisika Kesehatan yang berjudul “PTOSIS”.

Sesuai dengan judul yang telah disebutkan di atas, dalam makalah ini kami memaparkan mengenai pengertian ptosis, penyebab ptosis, ciri-ciri ptosis, serta materi-materi lain yang berkaitan dengan topik tersebut.

Tujuan dari penyusunan makalah ini, selain untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliahFisika Kesehatan, juga saya susun sebagai bahan pembelajaran diskusi saya.

Namun di samping itu, kami menyadari betul bahwa dalam makalah ini masih terdapat banyak kekurangan. Dan untuk itu saya mengharapkan kritik dan saran yang sekiranya membangun dari para pembaca sekalian agar kekurangan dalam makalah ini dapat diperbaiki dan menjadi lebih sempurna untuk proses penambahan wawasan kita semua.

Yogyakarta, 14 Mei 2016

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................ 1

DAFTAR ISI.......................................................................................... 2

BAB I. PENDAHULUAN.................................................................... 3

A. Latar Belakang ............................................................................ 3

B. Rumusan Masalah......................................................................... 6

C. Tujuan........................................................................................... 7

BAB II. PEMBAHASAN ..................................................................... 8

A. Definisi Ptosis............................................................................... 8

B. Jenis-jenis Ptosis........................................................................... 8

C. Gejala Ptosis................................................................................. 9

D. Pemeriksaan Petosis..................................................................... 10

E. Pengobatan Ptosis......................................................................... 10

F. Operasi Ptosis................................................................................ 11

G. Prognesis Ptosis............................................................................ 11

BAB III. PENUTUP.............................................................................. 12

A. Kesimpulan................................................................................... 12

B. Saran............................................................................................. 12

DAFTAR PUSTAKA............................................................................. 13

LAMPIRAN........................................................................................... 14

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ptosis (dari bahasa Yunani ptosis "Blepharoptosis", untuk "jatuh") adalah terkulai atau jatuh dari kelopak mata atas. terkulai mungkin lebih buruk setelah terjaga lebih lama, ketika otot-otot individu lelah. Kondisi ini kadang-kadang disebut "mata malas", tetapi istilah yang biasanya mengacu pada amblyopia. Jika cukup parah dan tidak diobati, terkulai kelopak mata dapat menyebabkan kondisi lain, seperti amblyopia atau astigmatisme. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk gangguan ini harus diperlakukan pada anak-anak di usia muda, sebelum dapat mengganggu perkembangan penglihatan.

Ptosis terjadi karena disfungsi otot-otot yang mengangkat kelopak mata atau pasokan saraf mereka (saraf okulomotor untuk superioris levator palpebra dan saraf simpatik untuk otot tarsal superior). Hal ini dapat mempengaruhi satu mata atau kedua mata dan lebih sering terjadi pada orang tua, seperti otot-otot di kelopak mata mungkin mulai memburuk. Satu bisa, bagaimanapun, akan lahir dengan ptosis. Ptosis kongenital herediter dalam tiga bentuk utama.

Penyebab ptosis kongenital tetap tidak diketahui. Ptosis mungkin disebabkan oleh kerusakan / trauma pada otot yang menimbulkan kelopak mata, kerusakan ganglion simpatik superior serviks atau kerusakan saraf (3 saraf kranial (saraf okulomotor)) yang mengontrol otot ini. kerusakan tersebut bisa menjadi tanda atau gejala dari penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus, tumor otak, tumor Pancoast (apeks paru) dan penyakit yang dapat menyebabkan kelemahan pada otot atau kerusakan saraf, seperti myasthenia gravis atau distrofi otot Oculopharyngeal. Paparan racun dalam beberapa bisa ular, seperti yang dari mamba hitam, juga dapat menyebabkan efek ini.

Ptosis dapat disebabkan oleh aponeurosis otot levator, kelainan saraf, trauma, peradangan atau lesi tutup atau orbit. Disfungsi dari levators dapat terjadi sebagai akibat dari antibodi autoimun menyerang dan menghilangkan neurotransmitter tersebut.

Penggunaan dosis tinggi obat opioid seperti morfin, oxycodone, heroin, atau hydrocodone dapat menyebabkan ptosis. Pregabalin (Lyrica), sebuah obat antikonvulsi, juga telah diketahui menyebabkan ptosis ringan.

Tergantung pada penyebab itu dapat diklasifikasikan menjadi:
ptosis neurogenik yang meliputi palsy saraf okulomotor, sindrom Horner, Marcus Gunn rahang mengedip sindrom, penyesatan saraf kranial ketiga. Ptosis myogenic yang mencakup distrofi otot Oculopharyngeal, myasthenia gravis, distrofi myotonic, miopati okular, sederhana ptosis kongenital, sindrom blepharophimosis

Aponeurotic ptosis yang mungkin involusional atau pasca-operasi ptosis mekanik yang terjadi karena edema atau tumor dari tutup atas ptosis neurotoksik yang merupakan gejala klasik dari envenomation oleh ular elapid seperti ular kobra, kraits, mamba dan taipan. ptosis bilateral biasanya disertai dengan diplopia, disfagia dan / atau kelumpuhan otot progresif.

Apapun, ptosis neurotoksik adalah prekursor kegagalan pernapasan dan sesak napas akhirnya disebabkan oleh kelumpuhan lengkap dari diafragma thoraks. Oleh karena itu keadaan darurat medis dan pengobatan segera diperlukan. Demikian pula, ptosis dapat terjadi di korban Botulisme (disebabkan oleh Botulinum toxin) dan ini juga dianggap sebagai gejala yang mengancam jiwa.

Pseudo ptosis karena:

Kurangnya dukungan tutup: socket kosong atau dunia atrofi. Posisi tutup lebih tinggi di sisi lain: seperti dalam retraksi.

Myasthenia gravis adalah ptosis neurogenic umum yang dapat juga diklasifikasikan sebagai ptosis neuromuskuler karena situs patologi adalah di persimpangan neuromuskular. Penelitian telah menunjukkan bahwa sampai 70% dari myasthenia gravis pasien datang dengan ptosis, dan 90% dari pasien-pasien ini akhirnya akan mengembangkan ptosis. Dalam hal ini, ptosis dapat unilateral atau bilateral dan beratnya cenderung berosilasi siang hari , karena faktor-faktor seperti kelelahan atau efek obat. jenis tertentu ptosis dibedakan dari yang lain dengan bantuan tes Tensilon tantangan dan tes darah. Juga, khusus untuk myasthenia gravis adalah kenyataan bahwa dingin menghambat aktivitas cholinesterase, yang memungkinkan membedakan jenis ptosis dengan menerapkan es ke kelopak mata. Pasien dengan ptosis miastenia sangat mungkin masih mengalami variasi dari melorot dari kelopak mata pada jam berbeda hari.

The ptosis disebabkan oleh palsy oculomotor dapat unilateral atau bilateral, sebagai subnucleus ke otot levator adalah bersama, struktur garis tengah di batang otak. Dalam kasus di mana palsy disebabkan oleh kompresi saraf oleh tumor atau aneurisma, sangat mungkin mengakibatkan respon papiler ipsilateral abnormal dan seorang murid yang lebih besar. kelumpuhan saraf ketiga bedah ditandai dengan tiba-tiba mengalami ptosis unilateral dan murid diperbesar atau lambat untuk cahaya. Dalam hal ini, tes pencitraan seperti CT atau MRI harus dipertimbangkan. kelumpuhan saraf ketiga medis, bertentangan dengan kelumpuhan saraf ketiga bedah, biasanya tidak mempengaruhi murid dan cenderung lambat meningkatkan dalam beberapa minggu. Operasi untuk ptosis benar karena kelumpuhan saraf ketiga medis biasanya dianggap hanya jika perbaikan ptosis dan motilitas okular tidak memuaskan setelah setengah tahun. Pasien dengan kelumpuhan saraf ketiga cenderung telah berkurang atau fungsi absen dari levator tersebut.

Ketika disebabkan oleh sindrom Horner, ptosis biasanya disertai dengan miosis dan anhidrosis. Dalam hal ini, ptosis adalah karena hasil innervations gangguan pada otot simpatik, otonom Muller daripada otot somatik levator palpebra superior. Posisi tutup dan ukuran pupil biasanya dipengaruhi oleh kondisi ini dan ptosis pada umumnya ringan, tidak lebih dari 2 mm. murid mungkin lebih kecil pada sisi yang terkena. Sementara 4% kokain ditanamkan ke mata dapat mengkonfirmasi diagnosis sindrom Horner, Hydroxyamphetamine tetes mata dapat membedakan lokasi lesi.

Kronis optalmoplegia luar progresif adalah suatu kondisi sistemik yang terjadi dan yang biasanya hanya mempengaruhi posisi tutup dan gerakan mata eksternal, tanpa melibatkan gerakan pupil. Kondisi ini menyumbang hampir 45% dari kasus ptosis myogenic. Kebanyakan pasien mengembangkan ptosis karena penyakit ini di usia dewasa mereka. Karakteristik untuk ptosis disebabkan oleh kondisi ini adalah kenyataan bahwa bergulir pelindung up bola mata ketika kelopak mata yang tertutup sangat miskin.

Aponeurotic dan ptosis kongenital mungkin memerlukan koreksi bedah jika cukup parah untuk mengganggu penglihatan atau jika kosmetik adalah kekhawatiran. Pengobatan tergantung pada jenis ptosis dan biasanya dilakukan oleh plastik mata dan ahli bedah rekonstruktif, yang mengkhususkan diri dalam penyakit dan masalah kelopak mata.Prosedur bedah meliputi: levator reseksi, reseksi otot Müller Operasi sling frontalis (opsi pilihan untuk distrofi otot Oculopharyngeal) modalitas non-bedah seperti penggunaan "kruk" kacamata atau kruk Ptosis atau khusus lensa kontak scleral untuk mendukung kelopak mata juga dapat digunakan.

Ptosis yang disebabkan oleh penyakit dapat memperbaiki jika penyakit ini diobati dengan sukses, meskipun beberapa penyakit terkait, seperti distrofi otot Oculopharyngeal saat ini tidak ada perawatan atau pengobatan.

B. Rumusan Masalah

1. Apa definisi Ptosis?

2. Apa jenis-jenis Ptosis?

3. Bagaimana gejala Ptosis?

4. Bagaimana pemeriksaan Ptosis?

5. Bagaimana pengobatan Ptosis?

6. Bagaimana operasi Ptosis?

7. Bagaimana prognesis Ptosis?

C. Tujuan

1. Mengetahui definisi Ptosis

2. Mengetahui jenis-jenis Ptosis

3. Mengetahui gejala Ptosis

4. Mengetahui pemeriksaan Ptosis

5. Mengetahui pengobatan Ptosis

6. Menetahui operasi Ptosis

7. Mengetahui prognesis Ptosis

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi

Ptosis adalah kondisi kelopak mata yang tidak dapat membuka dengan optimal seperti mata normal ketika memandang lurus ke depan (Drooping eye lid). Secara fisik, ukuran bukaan kelopak mata pada ptosis lebih kecil dibanding mata normal. Normalnya kelopak mata terbuka adalah = 10 mm. Ptosis biasanya mengindikasikan lemahnya fungsi dari otot levator palpebra superior ( otot kelopak mata atas ). Rata – rata lebar fisura palpebra / celah kelopak mata pada posisi tengah adalah berkisar 11 mm, panjang fisura palpebra berkisar 28 mm. Rata – rata diameter kornea secara horizontal adalah 12 mm, tetapi vertikal adalah = 11 mm. Bila tidak ada deviasi vertikal maka refleks cahaya pada kornea berada 5,5 mm dari batas limbus atas dan bawah. Batas kelopak mata atas biasanya menutupi 1.5 mm kornea bagian atas, sehingga batas kelopak mata atas di posisi tengah seharusnya 4 mm diatas reflek cahaya pada kornea. Jika batas kelopak mata atas menutupi kornea 1 atau 2 mm kebawah masih dapat dikatakan normal, termasuk ptosis ringan, jika menutupi kornea 3 mm termasuk ptosis sedang, dan jika menutupi kornea 4 mm termasuk ptosis berat.

B. Jenis / Tipe Ptosis

Ptosis secara garis besar dibagi menjadi 2 type:

1. Congenital Ptosis (dibawa sejak lahir).

2. Acquired Ptosis (didapat).

Ptosis kongenital ada sejak lahir dan biasanya mengenai satu mata dan hanya 25% mengenai ke 2 mata. Ptosis terjadi karena kesalahan pembentukan (maldevelopment) otot kelopak mata atas dan tidak adanya lipatan kelopak mata, tetapi kerusakan mendasarnya kemungkinan timbul pada persarafan dibandingkan otot itu sendiri, karena sering ditemukan lemahnya otot rektus superior yang dipersarafi oleh Saraf / Nervus III. . Ptosis yang terjadi pada masa perkembangan bayi dapat menyebabkan amblyopia, yang terjadi pada satu atau kedua mata dimana kelopak mata menutupi visual axis, terutama jika berhubungan dengan ptosis kongenital (ptosis yang didapat dari lahir). Amblyopia dari ptosis berhubungan dengan astigmatisme tinggi. Ptosis menimbulkan tekanan pada kelopak mata dan dengan waktu dapat merubah bentuk kornea yang menimbulkan cylinder tinggi. Anak – anak dengan congenital ptosis dan amblyopia harus dipertimbangkan untuk melakukan operasi ptosis, dan kelainan refraksi yang mereka miliki harus diterapi dengan kontak lens, dan untuk amblyopianya harus dilakukan terapi oklusi (tutup mata).

Acquired ptosis sering terlihat pada pasien berusia lanjut. Umumnya disebabkan bertambah panjangnya (stretching) otot levator palpebra (otot yang berfungsi mengangkat kelopak mata), trauma/pasca kecelakaan, pertambahan usia, pengguna contak lens dan luka karena penyakit tertentu seperti stroke, diabetes, tomor otak, kanker yang mempengaruhi saraf atau respon otot, horner sindrom dan myasthenia gravis.

C. Symptoms / Gejala

Gejala ptosis antara lain :

1. Jatuhnya / menutupnya kelopak mata atas yang tidak normal.

2. Kesulitan membuka mata secara normal.

3. Peningkatan produksi air mata.

4. Adanya gangguan penglihatan.

5. Iritasi pada mata karena kornea terus tertekan kelopak mata.

6. Pada anak akan terlihat guliran kepala ke arah belakang untuk mengangkat kelopak mata agar dapat melihat jelas.

D. Pemeriksaan

Ketika melakukan pemeriksaan, yang pertama kali diperhatikan adalah penyebab dari ptosis itu sendiri. Dibawa sejak lahir atau disebabkan oleh penyakit tertentu atau disebabkan oleh trauma. Kemudian dokter akan melakukan pemeriksaan

v Tes tajam penglihatan, tes kelainan refraksi, hasil refraksi dengan sikloplegic juga harus dicatat.

v Kelainan strabismus / mata juling.

v Produksi air mata (Schirmer test).

v Diameter pupil dan perbedaan warna iris pada kedua mata harus diperiksa pada kasus Horner Syndrome.

v Tinggi kelopak mata atau fissure palpebra diobservasi dan diukur. Pengukuran dilakukan dalam millimeter (mm), di ukur berapa besar mata terbuka pada saat melihat lurus / kedepan, melihat ke atas dan kebawah.

v Foto lama dari wajah dan mata pasien dapat dijadikan dokumentasi untuk melihat perubahan pada mata.

E. Treatment / pengobatan

Observasi hanya dibutuhkan pada kasus congenital ptosis sedang (mild congenital ptosis), jika tidak terdapat tanda amblyopia, strabismus dan jika terdapat ketidaknormalan posisi kepala.

v Pasien harus dievaluasi setiap 3 atau 4 bulan untuk menangani amblyopia pada congenital katarak. Foto luar mata dapat membantu memonitor pasien.

v Guliran kepala harus diperhatikan , jika pasien sering mengangkat dagunya (chin up posture), menandakan bertambah buruknya ptosis, disarankan untuk melakukan operasi.

v Pasien harus diperiksa akan adanya astigmatisme disebabkan tekanan dari kelopak mata.

F. Operasi ptosis/ surgical care

Ptosis biasanya tidak terperbaiki dengan waktu, dan membutuhkan operasi sebagai penyembuhan, khususnya operasi plastic dan reconstructive. Operasi ini ditujukan untuk memperkuat otot levator palpebra.

Koreksi ptosis dengan operasi pada kasus congenital ptosis dapat dilakukan pada berbagai usia, tergantung dari keparahan penyakitnya. Intervensi awal dibutuhkan jika terdapat tanda – tanda amblyopia dan ocular torticollis. Beberapa kasus ocular torticollis menghambat pergerakan (mobility) pada bayi dan anak – anak disebabkan masalah keseimbangan pada posture kepala dan dagu yang terangkat. Jika tidak terlalu mendesak /urgent, operasi dapat ditunda hingga usia 3 atau 4 tahun.

G. Prognosis/ masa depan

Perbaikan congenital ptosis dengan operasi mengembalikan fungsi otot levator palpebra yang baik dan juga dari segi kosmetik.Dengan observasi dan pengobatan yang benar, amblyopia dapat diperbaiki dengan sukses.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Ptosis adalah kondisi kelopak mata yang tidak dapat membuka dengan optimal seperti mata normal ketika memandang lurus ke depan (Drooping eye lid).

Ptosis secara garis besar dibagi menjadi 2 type: Congenital Ptosis (dibawa sejak lahir). Acquired Ptosis (didapat).

Gejala ptosis antara lain : Jatuhnya / menutupnya kelopak mata atas yang tidak normal. Kesulitan membuka mata secara normal. Peningkatan produksi air mata. Adanya gangguan penglihatan. Iritasi pada mata karena kornea terus tertekan kelopak mata. Pada anak akan terlihat guliran kepala ke arah belakang untuk mengangkat kelopak mata agar dapat melihat jelas.

B. Saran

Asuhan Keperawatan merupakan cara yang sistematis yang dilakukan oleh perawat bersama pasien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan dengan melakukan pengkajian, menentukan diagnosis, merencanakan tindakan yang akan dilaksanakan, melaksanakan tindakan serta mengevaluasi hasil asuhan yang telah diberikan dengan berfokus pada pasien, berorientasi pada tujuan pada setiap tahap saling terjadi ketergantungan dan saling berhubungan . (A. Azis Alimul Hidayat, 2004) .

DAFTAR PUSTAKA

Prof. Dr. H. Sidarta Ilyas, SpM. (2006). Dasar Teknik Pemeriksaan Dalam Ilmu Penyakit Mata edisi kedua. Jakarta : FKUI

James, Bruce, dkk. (2006). Lecture Oftalmologi edisi kesembilan. Jakarta : Erlangga Medical Series

Muttaqin, Arif. ( 2008 ). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sisten Persyarafan. Jakarta : salemba medika.

https://en.wikipedia.org/wiki/Ptosis_%28eyelid%29.